Wybierz quiz
Opis przypadku - Walsartan
62-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym 2. stopnia,
przewlekłą chorobą nerek i zaburzeniami potencji
62-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym 2. stopnia,
przewlekłą chorobą nerek i zaburzeniami potencji
62-letni mężczyzna, z zawodu architekt, zgłosił się do lekarza POZ z powodu utrzymujących się od około 6 miesięcy nieprawidłowych wartości ciśnienia tętniczego oraz towarzyszących zaburzeń potencji. Dotychczas mężczyzna nie leczył się przewlekle z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. W wywiadzie: przebyte 10 lat wcześniej kłębuszkowe zapalenie nerek, nikotynizm (od 40 lat pali około 20 papierosów dziennie), siedzący tryb życia. Ojciec zmarł w wieku 78 lat z powodu raka jelita grubego, matka choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2.
Badanie przedmiotowe
Rytm serca miarowy, 90/min. Tony serca czyste, głośne, o prawidłowej akcentuacji. Osłuchowo nad polami płucnymi bez zmian. Brzuch miękki, niebolesny, bez wyczuwalnych oporów, perystaltyka zachowana. Ciśnienie tętnicze - 175/105 mmHg (średnia z 2 pomiarów w odstępach 2-minutowych), takie samo na obu kończynach górnych. Nadwaga - obwód talii 96 cm, BMI = 27,5 kg/m2. Bez innych istotnych nieprawidłowości.
Badanie przedmiotowe
Badanie przedmiotowe
Rytm serca miarowy, 90/min. Tony serca czyste, głośne, o prawidłowej akcentuacji. Osłuchowo nad polami płucnymi bez zmian. Brzuch miękki, niebolesny, bez wyczuwalnych oporów, perystaltyka zachowana. Ciśnienie tętnicze - 175/105 mmHg (średnia z 2 pomiarów w odstępach 2-minutowych), takie samo na obu kończynach górnych. Nadwaga - obwód talii 96 cm, BMI = 27,5 kg/m2. Bez innych istotnych nieprawidłowości.
Badanie przedmiotowe
EKG
Normogram. Rytm zatokowy, miarowy 90/min. Bez cech niedokrwienia mięśnia sercowego w zapisie.
Całodobowa rejestracja ciśnienia tętniczego
W całodobowym automatycznym monitorowaniu ciśnienia tętniczego (ABPM) wykonanym w warunkach ambulatoryjnych stwierdzono podwyższone wartości z okresu całej doby (163/93 mmHg), w ciągu dnia (174/98 mmHg) i w nocy (152/88 mmHg) oraz zachowany spadek ciśnienia tętniczego w nocy (dipper).
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej
Wątroba o prawidłowej echogeniczności miąższu, bez zmian ogniskowych. Drogi żółciowe nieposzerzone, pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów. Trzustka niepowiększona, o prawidłowej echogeniczności, jednorodna. Śledziona jednorodna, niepowiększona. Nerki prawidłowej wielkości, kształtu i położenia, bez zastoju, bez złogów. Duże naczynia i węzły chłonne zaotrzewnowe prawidłowe. Pęcherz moczowy pusty, prostata niepowiększona. Na podstawie badania podmiotowego, przedmiotowego oraz badań dodatkowych rozpoznano nadciśnienie tętnicze 2. stopnia, przewlekłą chorobę nerek w stadium 3, zaburzenia potencji, nikotynizm, nadwagę i tachykardię spoczynkową. Poinformowano chorego o zasadach postępowania niefarmakologicznego (redukcja masy ciała, zwiększenie aktywności fizycznej, stosowanie diety śródziemnomorskiej, redukcja spożycia soli kuchennej, zaprzestanie palenia tytoniu), wdrożono terapię farmakologiczną, zalecono regularne pomiary ciśnienia tętniczego w warunkach domowych i kontrolną wizytę w poradni za 4 tygodnie celem weryfikacji efektów leczenia. Skierowano także chorego na konsultację do lekarza seksuologa.
Wybór schematu terapii farmakologicznej
- Walsartan 80 mg 1 x dziennie rano
- Nebiwolol 5 mg 1 x dziennie rano
Normogram. Rytm zatokowy, miarowy 90/min. Bez cech niedokrwienia mięśnia sercowego w zapisie.
Całodobowa rejestracja ciśnienia tętniczego
W całodobowym automatycznym monitorowaniu ciśnienia tętniczego (ABPM) wykonanym w warunkach ambulatoryjnych stwierdzono podwyższone wartości z okresu całej doby (163/93 mmHg), w ciągu dnia (174/98 mmHg) i w nocy (152/88 mmHg) oraz zachowany spadek ciśnienia tętniczego w nocy (dipper).
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej
Wątroba o prawidłowej echogeniczności miąższu, bez zmian ogniskowych. Drogi żółciowe nieposzerzone, pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów. Trzustka niepowiększona, o prawidłowej echogeniczności, jednorodna. Śledziona jednorodna, niepowiększona. Nerki prawidłowej wielkości, kształtu i położenia, bez zastoju, bez złogów. Duże naczynia i węzły chłonne zaotrzewnowe prawidłowe. Pęcherz moczowy pusty, prostata niepowiększona. Na podstawie badania podmiotowego, przedmiotowego oraz badań dodatkowych rozpoznano nadciśnienie tętnicze 2. stopnia, przewlekłą chorobę nerek w stadium 3, zaburzenia potencji, nikotynizm, nadwagę i tachykardię spoczynkową. Poinformowano chorego o zasadach postępowania niefarmakologicznego (redukcja masy ciała, zwiększenie aktywności fizycznej, stosowanie diety śródziemnomorskiej, redukcja spożycia soli kuchennej, zaprzestanie palenia tytoniu), wdrożono terapię farmakologiczną, zalecono regularne pomiary ciśnienia tętniczego w warunkach domowych i kontrolną wizytę w poradni za 4 tygodnie celem weryfikacji efektów leczenia. Skierowano także chorego na konsultację do lekarza seksuologa.
Wybór schematu terapii farmakologicznej
- Walsartan 80 mg 1 x dziennie rano
- Nebiwolol 5 mg 1 x dziennie rano