Zamawiam bezpłatną próbkę leku
Ibandronat Polpharma 150 mg x 1 tabl.

'.$this->errors.'

Prosimy o podanie numeru PWZ (7-cyfrowego numeru prawa wykonywania zawodu) oraz potwierdzenie adresu dostawy przesyłki (domowy bądź miejsca pracy):

Przesyłka zostanie Państwu dostarczona za pośrednictwem firmy kurierskiej.
Przesyłkę należy odebrać osobiście oraz podpisać dokument zamówienia
i odebrania próbki.

Uprzejmie informujemy, że podane dane osobowe przetwarzane będą przez firmy Cegedim Group Poland Sp. z o.o., ul. Wołoska 22, 02-675 Warszawa oraz Polpharma Biuro Handlowe Sp. z o.o., ul. Bobrowiecka 6, 00-728 Warszawa, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2002, Nr 101, poz. 926 ze zm.) w celu prowadzenia ewidencji wydanych próbek produktów leczniczych oraz w celach marketingowych. Każda osoba ma prawo dostępu do treści swoich danych i ich przetwarzania. Podanie danych jest obowiązkowe i wynika z art. 54 ust. 3 pkt. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 Nr 45, poz. 271).

IBAN/066/07-2014